Поиск

Комментарии к статье профессора Д.Д. Плетнева «Гипертония (опыт анализа ее генеза)»

Баранова И.А. Комментарии к статье профессора Д.Д. Плетнева «Гипертония (опыт анализа ее генеза)». Терапевтический архив. 2022;94(3):454–457. DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201396 И.А. Баранова* ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия * iribaranova@yandex.ru

Ведение пациентов с артериальной гипертонией и фибрилляцией предсердий

1. Эпидемиология Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца, которое хоть и не является опасным для жизни, оказывает негативное влияние как на качество, так и на продолжительность жизни больных. Распространенность ФП достигает примерно 2–4% во взрослой популяции. Значительно чаще ФП встречается у пациентов с органической патологией сердца и у лиц старшего возраста [1–3]. ФП может возникнуть на любом этапе сердечно-сосудистого континуума, но после 50 лет с каждым...

От пальпации пульса до безманжетного измерения: эволюция способов определения артериального давления

Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Чазова И.Е. От пальпации пульса до безманжетного измерения: эволюция способов определения артериального давления. Терапевтический архив. 2021; 93 (4): 526–531. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200690 Т.Д. Солнцева*, О.А. Сивакова, И.Е. Чазова Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия * tatanasolnceva372@gmail.com

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматические гипертензии – это артериальные гипертензии (АГ), возникающие в результате различных патологических процессов, при которых повышение уровня артериального давления (АД) является одним из симптомов других заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции АД. Известно около 70 заболеваний, которые могут протекать с АГ. При этом повышение АД часто определяет тяжесть его течения и прогноз. Частота симптоматических АГ среди всех форм АГ составляет ~5–25%. Однако по мере углубления...

Комбинированная терапия: когда эффективность и безопасность идут рука об руку

Введение В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония (АГ) остается самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием. При этом эффективность контроля артериального давления (АД) остается низкой [1–3], что приводит к развитию осложнений и повышает частоту поражения органов-мишеней. Одним из наиболее ранних признаков поражения органов-мишеней (в частности, почек) при АГ является микроальбуминурия (МАУ), которая служит проявлением клубочковой дисфункции на ранних этапах...

Интенсивный контроль артериального давления: возможности комбинированной фармакотерапии

Результаты крупномасштабных клинических исследований последних лет, в частности, таких как ALLHAT [1], SHEP [2], INVEST [3], LIFE [4], ASCOT [5], НОТ [6], UKPDS [7] и др., убедительно свидетельствуют о том, что для достижения целевого уровня артериального давления (АД) большинству пациентов необходимо назначать несколько антигипертензивных препаратов. Комбинированная терапия на сегодняшний день является приоритетным направлением в лечении больных с артериальной гипертензией (АГ), что нашло отражение...

Клинический случай: применение комбинированной терапии Орлистатом и Ирбесартаном у больного с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией

Проблема метаболического синдрома (МС) относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины. Данный симптомокомплекс привлекает пристальное внимание эндокринологов, кардиологов, врачей общей практики. В первую очередь это обусловлено широким распространением МС (до 30% в популяции). Кроме того, выделение МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т. е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или по крайней мере уменьшения...

Влияние антигипертензивной терапии Микардисом Плюс на функцию почек (клинический пример)

Артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет (СД) являются основными причинами развития и прогрессирования хронической почечной недостаточности (ХПН), поэтому адекватный контроль артериального давления (АД) замедляет ее развитие. При этом активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) занимает центральное место в патогенезе как АГ, так и поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Гиперактивация РААС приводит к поражению почечной ткани и способствует постепенному...

Коэффициент анизотропии эритроцитов у молодых мужчин с артериальной гипертонией 1-й степени: взаимосвязь с дисфункцией эндотелия и другими факторами риска сердечно-сосудистых осложнений

В течение последних двух лет в ряде работ зарубежных исследователей показана прогностическая роль показателя коэффициента анизотропии эритроцитов (КАЭ) у больных острым коронарным синдромом (ОКС) [1–5], хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [6–8] и легочной гипертензией (ЛГ) [9]. Анализ историй болезни 1796 пациентов с ОКС выявил, что больные с более высокими значениями КАЭ имели более неблагоприятный прогноз в течение 6 мес наблюдения: по тертилям КАЭ смертность от острого инфаркта миокарда...

Все ли сартаны одинаковы? Фокус на кандесартан

Введение Артериальная гипертония (АГ) – важный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО), а снижение артериального давления (АД) помогает эффективно предотвратить инфаркт миокарда (ИМ) и мозговой инсульт (МИ) [1]. Есть несколько исследований, доказавших отличия в эффективности снижения риска ССО на фоне терапии разными антигипертензивными препаратами при одинаковом снижении АД [2–4]. В частности, у антагонистов кальция снижение риска ИМ и МИ напрямую зависит от выраженности антигипертензивного...

Регуляторно-адаптивный статус пациентов с гипертонической болезнью при медикаментозном достижении целевых уровней артериального давления

Нормальная жизнедеятельность организма возможна лишь при сохранении способности приспособления к разнообразным изменениям внешней и внутренней среды, когда физиологические механизмы адаптации направлены по пути оптимизации здоровья и замедления прогрессирования заболеваний. В настоящее время наблюдается разительное несоответствие между четким пониманием огромной значимости сохранности регуляторно-адаптивного статуса (РАС) человека и исключительно малым числом исследований, посвященных изучению этого...

Возможности автоматических осциллометрических приборов при измерении артериального давления у пациентов с фибрилляцией предсердий

Неинвазивное измерение артериального давления (АД) осциллометрическим (манжеточным) методом представляет существенную проблему в случаях нарушения ритма и проводимости. Это подчеркивается в рекомендациях североамериканских специалистов [1]. «В случаях, когда сердечный ритм очень нерегулярный, происходят существенные вариации «от удара к удару» сердечного выброса и АД. При этом отмечаются значительные «внутриоператорские» и «межоператорские» расхождения в измеренных значениях АД. В этом случае измерение...

Достижение целевых уровней артериального давления на фоне приема фиксированной комбинации периндоприла 10 мг и индапамида 2,5 мг у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией 2–3-й степени

Несмотря на усилия врачей, направленные на улучшение контроля уровня артериального давления (АД), процент пациентов, которым удается достичь целевых уровней АД, остается достаточно низким [1]. Контролируемая артериальная гипертензия (АГ) позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов и значительно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. Учитывая, что пациенты зачастую вынуждены принимать два антигипертензивных препарата (АГП) и более, российские эксперты, также как и эксперты Европейского...

6. Подходы к лечению в особых ситуациях 6.1 «Гипертония «белого халата» Если доказательных данных в пользу медикаментозной терапии больных АГ 1 степени низкого и среднего риска немного (см. раздел 4.2.3), то данных по «гипертонии белого халата» еще меньше. Никогда, ни в одном рандомизированном исследовании не изучался вопрос, ведет ли назначение антигипертензивных препаратов таким пациентам к уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. На сегодня информация ограничена в основном анализом...

... Некоторые из этих методов обследования нужны всем пациентам, другие – только особым группам больных. 3.1 Измерение артериального давления 3.1.1 Артериальное давление, измеренное в кабинете врача или клинике В настоящее время во многих (хотя и не во всех) европейских странах измерять ...

Новый подход к лечению кардиальных нарушений у пациентов с вторичной легочной гипертензией

... показателей и, кроме того, динамику этих же параметров, выраженную в процентах от исходных значений. В ходе исследования ежедневно определяли артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое. При поступлении в стационар и на 10-й день лечения проводили: 1) тест ...

Гипотензивная и плейотропная активность антагониста кальция амлодипина у больных артериальной гипертонией и ожирением

Артериальная гипертония (АГ) в современном мире стала проблемой глобального масштаба. Опасность повышенных уровней артериального давления (АД) заключается в развитии неблагоприятных поражений органов-мишеней (сердца, сосудов, мозга, почек), высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность. С повышенным уровнем АД связано как минимум...

Радиочастотная денервация почечных артерий. Миф или реальность?

Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в развитых странах и один из главных факторов развития таких сердечно-сосудистых осложнений, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт. По некоторым оценкам распространенность АГ среди взрослого населения составляет более 25%. Несмотря на существование разных схем комбинированной гипотензивной терапии, в значительном количестве случаев достичь целевых уровней артериального давления (АД)...

Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс в диагностике, определении степени тяжести и риска поражения магистральных сосудов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2-го типа

Вернер В.А., Мельник М.В., Князева С.А. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс в диагностике, определении степени тяжести и риска поражения магистральных сосудов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2-го типа. Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 87–93. DOI:10.26442/00403660.2021.01.200599 В.А. Вернер, М.В. Мельник, С.А. Князева ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва...

Проблемы недостаточного контроля целевого уровня артериального давления в амбулаторной практике

Ларина В.Н., Федорова Е.В., Михайлусова М.П., Головко М.Г. Проблемы недостаточного контроля целевого уровня артериального давления в амбулаторной практике. Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 7–14. DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200586 В.Н. Ларина, Е.В. Федорова, М.П. Михайлусова, М.Г. Головко ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Маркеры раннего поражения головного мозга как органа-мишени артериальной гипертензии: поиск продолжается. Возможности диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии головного мозга

Артериальная гипертензия (АГ) – один из важнейших модифицируемых факторов риска цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2]. Ее распространенность чрезвычайно высока. По данным российского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, в котором изучались представительные выборки населения 9 регионов России, мужчин (n=5563) и женщин (n=9737) 25–64 лет, распространенность АГ у лиц молодого и среднего возраста в России составляет 44%, среди мужчин она выше [3]. АГ является главным, хотя...

Артериальная гипертония и беременность

Артериальная гипертония (АГ) – это состояние, характеризирующееся повышенным уровнем артериального давления (АД) при «гипертонической болезни» или «симптоматических АГ». АГ диагностируют, если при измерении АД медицинскими работниками значения систолического АД (САД) составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолического АД (ДАД) более 90 мм рт. ст. у пациенток, не принимающих гипертензивные препараты. О наличии АГ при проведении суточного мониторирования АД (СМАД) свидетельствует среднесуточное...

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ)

Введение Артериальная гипертония (АГ) является одной из проблем здравоохранения во всем мире. АГ является как самостоятельным заболеванием, так и фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – инфаркта миокарда, инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) [1]. Распространенность АГ в мире различна и составляет от 27% в Иране до 67% в Польше, в среднем в развитых странах – 41% [2, 3]. В Российской Федерации распространенность АГ также составляет порядка 42% [4]. Уровень артериального...

В настоящее время около 1 млрд людей на планете страдают артериальной гипертонией (АГ). По мнению экспертов, увеличение распространенности ожирения и состояний, ассоциированных с ним, наряду с растущей продолжительностью жизни приведут к увеличению числа гипертоников к 2025 г. до 1,5 млрд [1]. В Российской Федерации также отмечается рост лиц с повышенным уровнем артериального давления (АД). Так, по данным крупного эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний...

СИПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и артериальной гипертонией: мнение экспертов

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) широко распространен среди пациентов кардиологического профиля. Нарушения дыхания запускают патологический каскад, компоненты которого являются важными медиаторами в формировании сердечно-сосудистых заболеваний: интермиттирующая гипоксия, оксидативный стресс, активация симпатической нервной системы, эндотелиальная дисфункция. В общей популяции распространенность СОАС достигает 34% среди мужчин и 17% среди женщин [1]. Распространенность СОАС среди пациентов...

Распространенность, осведомленность и приверженность лечению артериальной гипертензии: мифы и реальность

Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и связана с 7,6 млн смертей в год во всем мире (13,5% всех смертей) [1, 2]. Необходимость контроля АГ и как следствие – снижение заболеваемости и смертности очевидны. В настоящее время разработаны доступные, эффективные и недорогие методы контроля артериального давления (АД). Однако осведомленность пациентов о наличии АГ, особенностях лечения и контроля АД в мире находится на низком уровне [3]. В...

Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и дополнительными факторами риска: ожирением и синдромом обструктивного апноэ сна

Е.М. Елфимова, А.Ю. Литвин, И.Е. Чазова Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

Влияние исходного клинико-функционального состояния больных артериальной гипертензией на динамику суточных показателей артериального давления и синусового ритма в ходе антигипертензивной терапии

П.Г. Талабанов 1, И.Л. Козловская 2, Г.В. Рябыкина 2, А.В. Соболев 2, Е.Ш. Кожемякина 2 1 Клиническая больница № 8 Обнинского района Калужской области, Обнинск, Россия; 2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

Артериальная гипертония в свете современных рекомендаций

И.Е. ЧАЗОВА Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

Циркадный ритм артериального давления: прогностическая значимость и возможности коррекции на фоне лечения азилсартана медоксомилом

Метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) широко применяется в клинической практике уже более двух десятилетий. Данный метод может считаться одним из важнейших достижений в кардиологии, особенно в области ведения больных с артериальной гипертензией (АГ). Несомненно, СМАД предоставляет клинически ценную информацию благодаря возможности оценки уровня артериального давления (АД) в условиях обычной активности пациента, большому количеству измерений на протяжении суток, в том числе...

Различия паспортного и биологического (фактического) возраста в популяции российских пациентов, страдающих артериальной гипертензией (анализ регистра «ГИПЕРИОН»)

А.Г. Арутюнов 1, А.В. Ноздрин 2, К.Б. Шавгулидзе 3, Д.С. Токмин 2, И.В. Осадчий 2 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 2 ООО «Ай Пи Ти Медицина», Москва, Россия; 3 Медицинский центр GMS Clinic, Москва, Россия

Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Системные гипертензии. 2020; 17 (2): 7–35. DOI:10.26442/2075082X.2020.2.200126

Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от уровней артериального давления у мужчин и женщин Тюмени: результаты 12-летнего проспективного исследования

Акимова Е.В., Пушкарев Г.С., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от уровней артериального давления у мужчин и женщин Тюмени: результаты 12-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2013;85(3):70-74. Е.В. АКИМОВА 1, 2, Г.С. ПУШКАРЕВ 1, 2, В.В. ГАФАРОВ 2, В.А. КУЗНЕЦОВ 1 1 Филиал НИИ кардиологии СО РАМН Тюменский кардиологический центр; 2 Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН,...

Опыт применения профессионального тонометра для поточного скрининга артериального давления у пациентов в стационарных условиях

Введение В настоящее время представлено большое количество доказательств роли повышения артериального давления (АД) как независимого предиктора развития острых сердечно-сосудистых событий [1–3]. Артериальная гипертензия (АГ) затрагивает более 1 млрд человек во всем мире, и в России она является самой значимой причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений – острого нарушения мозгового кровообращения, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, деменции, хронической болезни...

Целевые уровни артериального давления у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии хронической болезни почек без синдрома старческой астении

Артериальная гипертония (АГ) является основным фактором риска развития и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) независимо от ее причины [1]. В новых европейских рекомендациях целевые уровни артериального давления (АД) у пациентов с сочетанием АГ и ХБП сформулированы как 130–139/70–70 мм рт. ст. у пациентов всех возрастных групп, в том числе в возрасте 65–79 лет и 80 лет и старше [1]. Какова же доказательная база в отношении целевых цифр АД у этой категории пациентов? Эффекты снижения АД...

Геометрия левого желудочка у спортсменов силовых видов спорта тяжелых весовых категорий с артериальной гипертензией

Мирошников А.Б., Смоленский А.В. Геометрия левого желудочка у спортсменов силовых видов спорта тяжелых весовых категорий с артериальной гипертонией. CardioСоматика. 2020; 11 (1): 24–28. DOI: 10.26442/22217185.2020.1.200095 А.Б. Мирошников*, А.В. Смоленский ФГБОУ ВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма», Москва, Россия * benedikt116@mail.ru

Отсортировано по релевантности | Сортировать по дате